腋臭是腋窝大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解,产生不饱和脂肪酸所致的一种特殊气味。常有家族遗传史。 个人理解腋臭应该是一种返祖现象,它虽然不影响身体健康和美观,但是对于现代社会的家庭、社会的正常交流相处,腋臭的特殊气味给他人以强烈刺激,令人不快,影响与亲人及社会交往。给患者带来心理精神上的压力。 目前腋臭治疗方法主要包括:无创和有创两大类。无创方法最多见的就属外用药物治疗。主要是针对的上述腋臭气味的成因:大汗腺的分泌及细菌的分解。优点:花费低,基本没有特殊不适(少数皮肤敏感除外)。缺点:天热时几乎天天要外用药,严重的一天要外用多次。生怕异味传出来。给生活带来不便(比如“舒耐”“妮维雅”等。不建议应用类似半月清,腋臭净,三代祖传一疗程根治的治疗腋臭药物,首先不可能根治,其次会引起腋下皮肤炎症,影响手术效果)。有创的包括:激光治疗(激光脱毛,超脉冲CO2激光),局部药物注射治疗(最近流行的肉毒素),腋臭手术治疗。其中效果最可靠的应还属手术治疗中根治手术(腋臭根治术)。 腋臭根治术简单的说,以手术的方式尽可能完整的去除腋窝范围内大汗腺组织,去除腋臭气味的成因,根治腋臭。 与传统腋臭切除术的区别:腋臭切除术手术方式简单,尽可能多的切除腋窝腋毛皮肤+皮下组织,直接粗线减张或拉拢缝合。缺点:切口大,愈合时间超长,顺利愈合少见,需长期换药,术后瘢痕愈合,上臂肩关节运动障碍,复发几率大。此种手术在我科已经淘汰。在县级以下医院可能还在使用,除了费用较低没有其他优点。腋臭根治术术前准备:1、术前检查血常规、出凝血时间,术前免疫八项(肝炎、HIV等)、心电图排除手术禁忌。 2、术前禁烟2周以上。 3、女性在月经干净后5天后到下次月经前1周,择期手术。 4、有腋部外用药物病史的患者应停止应用药物后2周以上再行手术。 5、有高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、血液系统疾病等疾病的患者应提前向医生声明,以方便处理。 6、有阿司匹林、维生素E、雌、孕激素药物、中药补气补血活血类服用史的应停用1周以上,并向医生声明,以方便处理。 7、术前一日洗澡。不用提前刮除腋毛,更不要拔出腋毛引起局部损伤。 8、至少准备一件开衫宽松衣服,比平常穿的衣服大一到两号,有弹力的为好。因为手术后双臂不能上举,故套头衣物在术后是不能穿的。 术后处理: 术后口服抗生素等药物,以预防血肿,预防感染,“8”字弹力绷带适当加压包扎,双上肢肩关节严格禁止外展上举(这个姿势很难拿,是腋臭手术后不爽的主要问题)。有引流条的术后第一天换药,视情况拔除引流条。观察伤口愈合情况。然后每2-3天换药一次。术后1-2周左右拆除缝线,拆除包扎,双上肢享受术前的自由(个人建议逐渐的循序渐进的恢复上臂活动)。拆线后隔天伤口可以着水,第一次洗澡时不能用力搓伤口及局部。切口隐藏在腋窝顶部正常皮纹中,故瘢痕不明显。 腋臭手术方式较多,保守治疗方法也是数不胜数(激光脱毛法、肉毒素局部注射法、局部止汗、杀菌药物应用等)。但是目前应该不存在一种保证100%能够治疗腋臭的方式。如有“包治包好”的请慎重考虑,因为从科学上讲没有复发率是非常不科学的说法。请各位就诊者慎之又慎,谨慎选择。
一、雀斑:是常见于脸部、特别是鼻部和两颊较小的浅褐或深褐色点状色素斑。为常染色体显性遗传性疾病,多在幼年时出现,青春期前后皮疹加重。雀斑多见于女性,呈圆形、卵圆形或不规则形,一般直径在5mm以下,表面光滑,分界清楚,日晒后颜色加深,数目增多。因此常于春夏季加重,秋冬季减轻,一般无自觉症状。组织学上表现为表皮色素增加而无黑色素细胞增多。治疗方法:可选择强脉冲光治疗,一般1~3次,3~4周一次。也可选调QNd:YAG532nm激光治疗,一般1~2次能完全去除,治疗间隔为三个月。两种治疗方式中后者出现炎症后色素沉着的风险更大。所有激光治疗后都应避免紫外线照射半年,个别斑点日晒后有复发倾向。二、太田痣是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤青褐色斑状损害。又称眼上腭部褐青色痣。是真皮黑色素细胞的错构瘤。多见于亚洲人,发病率约0.6%。本病的病因尚不明了,可能是常染色体显性遗传所致。皮损为淡青色、灰篮色、褐青色至蓝黑色或黄褐色的斑片或密集斑点,斑片边缘常渐变淡。斑点呈集簇分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点,最常见的受累部位眶周、额、前额、颧部、颞区和鼻翼,即相当于三叉神经第一、二分支分布的区域,单侧分布,偶见双侧性。约三分之二的患者同侧巩膜蓝染。组织学上,真皮内可见异常的黑色素细胞。治疗方法:多采用Q开关Nd:YAG1064nm激光器或755nm翠绿宝石激光器,也可采用694nm的红宝石激光器。脉宽7~100ns,能量密度5~8J/cm2,一般治疗3~6次,每3~6个月一次,最终可获得彻底治愈的目的。三、褐青色斑—获得性双侧太田痣样斑也叫颧部褐青色斑。它是由数个褐色或黑褐色的斑点相簇成团、对称地分布于颧部或颞颧部而形成的皮损。随着病程的迁延,皮疹的颜色和大小也逐渐加深加重。本病发病原因比较复杂,可能与遗传有一定的关系。也与不良化妆品(如重金属铅、汞、砷等)有关。同时可能与妇科疾病、卵巢功能紊乱及精神因素有关。成年后发病,不累计粘膜。组织学上:真皮乳头层和真皮中部可见散在的黑色素细胞。治疗方法:多采用Q开关1064nm激光治疗。一般4~6次,每次间隔6~9个月。治疗后1~2个月色斑多加深,3~6个月逐渐淡化。反复多次的激光治疗,大部分患者能达到完全祛除的目的。治疗难度较太田痣更大,需要更多的治疗次数。治疗后色素沉着风险较高,严格防晒,必要时外用脱色剂。四、黄褐斑黄褐斑是常见于中青年女性的色素增生性皮肤病。病因尚不清楚,可能与妊娠、口服避孕药物、外用药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病、妇科疾病、睡眠情况及紫外线照射等有关。它的主要表现是面部皮肤出现大小不等、形状不一的色素斑。颜色多为淡褐色、黄褐色,也有咖啡色或淡黑色。一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围,呈蝴蝶形,边界清楚,表面皮肤光滑,不痛不痒,没有皮屑。夏季紫外线照射后颜色加深,冬季减轻。治疗方法:可选用Q开关1064nm激光治疗,参数宜选大光斑、低能量的治疗方法,一周1次或两周1次治疗,强脉冲光对表皮型的黄褐斑也有效。结合上述两个方式治疗也可获得较好的临床效果。同时口服氨甲环酸抑制酪氨酸酶的活性,从而减少黑色素的生成。黄褐斑治疗是世界难题,以综合治疗为主。治疗好转后突然复发加重的例子并不少见。五、咖啡斑为良性表皮色素性皮肤病。呈淡褐色至深褐色斑片,像咖啡和牛奶混合色,故又称咖啡牛奶斑。可为特发性或与神经纤维瘤病有关。随年龄的增加逐渐增大,圆形、卵圆形或不规则形状,边界清楚,表面光滑,可在出生时出现,也可在出生后稍后出现,并在整个儿童期中增多增大,可发生在身体的任何部位,不自行消退。组织学上,表皮黑色素细胞和角质形成细胞中的黑色素增加,有散在的巨大黑色素颗粒,基底层黑色素细胞数目增多,并异常活跃。治疗方法:采用Q532nm激光(色素脱失风险较大)、Q755或脉冲强光,一般3~5次,每次间隔3~6个月。效果差异性很大,有部分病例效果很好,没有复发,但尚未找到与治疗效果直接相关的因素。本病复发率较高,据文献报道,最后一次激光治疗后3个月复发率42-81%。六、老年斑医学上称为脂溢性角化病。为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤,可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。如好发于颜面、手背、胸、背等处,初起为一个或多个淡黄色或浅褐色的扁平丘疹,圆形。卵圆形或不规则形,界限清楚。缓慢增大,局部变厚,颜色变深,呈褐色,甚至黑色丘疹或斑块。治疗方法:可采用超脉冲CO2激光、铒激光、调Q532nm激光治疗,一般一次即可祛除干净。呈点状而分散的,可采用脉冲强光治疗。七、炎症后色素沉着多发生于局部物理因素刺激后,如外伤、激光、冷冻、外用药物或痤疮治疗、蚊虫叮咬、局部搔抓后等。色素沉着多为淡褐色、紫褐色至深黑色不等。一般数月至2年可自行消退,也有持续数年不退者。治疗方法:治疗前至少2周采取避光、防晒措施。所有患者治疗前2周开始每天外用含二氧化钛和氧化锌的防晒霜。可采用脉冲强光治疗,2~5次即可达到色素减淡的目的。也可采用Q开关1064nm,755nm激光治疗,一般2~5次亦可达到色素减淡的效果。
腋臭的治疗方式有很多种,从早期的梭形切除皮肤皮下组织的原始腋臭切除术,到CO2激光烧灼治疗,以及无水酒精皮下注射硬化治疗,到现在的局部皮下注射肉毒素治疗,局部肿胀麻醉下吸脂手术治疗,以及皮下剪切搔刮手术,到所谓的腋臭根治术,超薄皮瓣法。经过我科多年的治疗经验,基于治疗效果、并发症的出现几率和严重程度,基本淘汰了前面的几种治疗方法,现在保存了三种治疗方式,即①皮下注射肉毒素治疗②微创吸脂剪切搔刮手术③超薄皮瓣法。这三种方法各自有不同的适应症,没有绝对的好或者更好。都是既有优点也同时存在风险或者缺点的治疗方式。具体选择哪种,需要根据患者的实际需要和对风险的承受能力以及对术后的恢复期的估计来选择的。对于肉毒素注射治疗腋臭,优点:没有明显的恢复期,几乎没有副作用。不会出现伤口愈合或者感染出血等等问题。在减轻味道的同时,腋下出汗明显减少,减少夏天穿短袖浅颜色衣物的尴尬。缺点:有效时间多维持半年左右。味道有可能不会完全消失,只是减轻。有必要的话4-6个月后需要重复注射治疗。每次费用2000左右。对于所谓的微创小切口治疗腋臭,我科实际上是结合了肿胀吸脂和剪切搔刮的手术优点,增大了手术的根治率。优点:有腋臭根治手术的优点,愈合时间比超薄皮瓣法短,一周左右拆线。出现伤口延迟愈合的几率很低。根治率达到80%以上。缺点:仍有出现皮下血肿的可能,表皮坏死的可能(当然比大切口超薄皮瓣法的低的多),术后仍有复发的可能(比超薄皮瓣法高,约10-20%)。术后早期双上肢需要制动,至少7天,需要休息和被人照顾。费用在7000左右。腋臭根治术(超薄皮瓣法),也有患者叫大切口(4-5cm左右,隐藏在腋窝皮肤纹理中),估计是针对微创的1cm左右的小口说的吧。优点:目前复发率最低的腋臭治疗方式。预计不到10%的复发率。缺点:伤口愈合过程中容易出现问题,比如创面渗血,出现皮下血肿,血肿就可能导致感染,超薄的皮瓣成活出现问题,进一步导致表皮坏死或者皮瓣坏死,出现伤口裂开,创面愈合延迟等。这时就需要长期换药(1-2个月),严重者可能需要再次手术缝合或者植皮修复创面治疗(当然出现的几率低,在10%以下)。术后早期双上肢需制动,比微创更为严格,制动时间更长在10-14天,需要休息和被人照顾生活。14天左右拆线。费用在8000-9000左右。现阶段大切口主要用于激光,注射,小切口手术治疗后复发的患者,不作为一线治疗首选。总的说来,你要想更彻底,防止复发就得选择可能风险更大的治疗方式。你要是怕出现愈合不良风险,难以接受手术后可能长期换药影响工作或生活,就只有接受每年接受注射治疗的临时改善方式。或者选择一个中庸的小切口微创治疗。就现在科技和医学发展来说,没有所谓完美的治疗方式,只有相对合适的治疗方法。所以,当你来问我:大夫,哪个最好?哪个最好我们就选哪个的时候,你可以认真参考以上内容选择一种你认为适合你的治疗方式。希望以上对你有所帮助。
色素痣、黑痣就是老百姓日常生活中所说的黒记,黑痦子。有先天性的(生来即有),也有获得性的(出生后长出的)。如果是躯干、四肢的色素痣,大家都不会太在意,甚至有的自己都不知道,但如果黑痣长在了自己脸上很多人就不太开心了。问题一:那到底什么样的黑痣该去,什么样的痣可以不去管呢?色素痣是否会恶变是患者就诊的主要原因和最关心的问题。黑色素瘤(就是非诚勿扰电影里面那个要命的疾病)的发病率在我国大约是每10万人有五个。也就是说,大约10万个色素性损害中可能有一个会是黑色素瘤。这个几率可以说是很低的了。那么什么样的色素痣需要被切除呢?答案是:长在手掌、足跖、外阴、腰带、胸罩带等易摩擦部位的色素痣主张尽早手术切除,巨大的先天性色素痣应该手术切除,面部影响美观的较大的色素痣主张手术切除。其他的位于躯干的色素痣,不经常收到摩擦刺激,一般不用预防性手术切除。有人会问,那我这个现在不是恶性的,那以后会不会变成恶性的呢?有一个知识点:后天性色素痣恶变的迹象是:短期内增大,直径超过6mm,色泽不均匀,边界不清晰,自发性破溃出血溃烂,周围出现多个卫星灶,若出现上述情况,应及时去医院就诊,手术切除后送病理检查明确诊断。问题二:现在知道了绝大部分的色素痣都是良性的,那抛开色素痣恶变的问题,良性的黑痣我觉得不好看要如何去除呢?这种问题多集中于面部的色素痣。面部祛痣的目的大多是美容需求,那既然祛痣是为了美观就要考虑怎么去除才能更漂亮更美观。先来说说色素痣的临床特征。黑痣的本质就是黑色素细胞的聚集成巢、成团生长(正常情况下黑色素细胞是在皮肤的表皮和真皮之间,零星分布的,基本上两个细胞都见不到面)。可以想象每一两公里会有一个公共厕所,这挺好挺方便的。但是如果连着整个五公里所有的建筑都是厕所,这就很麻烦很恐怖了吧。如果把色素痣切下来做成病理切片,在显微镜下观察,根据痣细胞巢分布的位置不同可以分为以下三种类型1、交界痣:痣细胞巢分布在基底层,就是表皮和真皮之间那一层。这样的色素痣一般是平的,不突出皮肤,黑的斑片。2、皮内痣:痣细胞巢分布在真皮内,比交界痣分布的更深。这样的色素痣一般是突起的,更贴近老百姓说的痦子。3、混合痣:既有基底层上的细胞巢,也有真皮内的细胞巢,兼顾了以上两个的缺点。痣细胞的定位决定了色素痣的去除要深达真皮(皮内痣更深)。从生理学上,人类皮肤,任何损伤只要到达真皮就必然会形成瘢痕,随着损伤深度和面积影响了愈合的时间,留下的瘢痕会出现凹陷、增生等形式。好,麻烦的问题就来了,很多患者会问,祛痣如果要留疤的话我为什么还要祛痣啊,多难看?如果色素痣很小,很表浅,激光治疗气化病损后的小凹坑会很快愈合,愈合后瘢痕也很小,经过皮肤的一段时间的自我修复就会不明显了。大多数人对治疗后效果还是很满意的。那什么样的色素痣才算很小很表浅呢?这就涉及到了直径的问题,一般直径小于3~4mm的色素痣是可以用二氧化碳激光气化去除的,至于到底是3还是4就要看医生的观点了。保守点的选择3,激进点的选择4也可以。那直径大于4mm的色素痣怎么办呢? 手术。手术会留疤吗? 百分之百----会。我去,会留疤我为啥还要手术呢? 额,因为......第一、美容外科的手术切口,医生会设计在与皮纹或面部自然轮廓平行(这样皮肤的内在张力会尽量减小,术后瘢痕尽量不会被拉宽),而且手术瘢痕是线状的,半年到一年后,与皮肤持平,柔软,颜色接近,这就大体不明显了,比一个黑色的色素痣要好看的多,这生意值得做哈。而较大的痣用二氧化碳激光去除(乐观上说没有复发的情况下)留下的瘢痕是圆形且凹陷或突出的(超过了人类皮肤恢复的极限),这个比之前色素痣只大不小的坑或者瘢痕增生,远不如线状的手术后切口瘢痕美观。第二、激光祛痣有时会复发,需要再次重复治疗。而且多次激光治疗还是复发的色素痣,这种有创刺激有可能刺激黑色素细胞恶变,或者使黑色素细胞散在真皮内不易去除。所以直径大于3mm痣更易残留,激光治疗后更容易复发,一次性手术切除干净几乎没有复发的,也就不存在刺激其恶变的可能。现在,你明白色素痣祛痣方法的选择了没?临床可以用超脉冲二氧化碳激光,铒激光治疗,有一定疼痛感,可以表面麻醉、局麻后再治疗。一周的结痂期后是可以洗脸的,注意保护好痂皮不要过早脱落即可。脱痂后的红斑或者色素沉着会随着皮肤代谢慢慢减淡、退掉。至于其他的祛痣方法,液氮冷冻,化学腐蚀都已经过时了,这些方法不够精准,难以控制,经常需要多次反复治疗,而且损伤范围远远大于色素痣本身的大小,容易形成难看的瘢痕,美容效果较差。听有的患者分享说,有在路边摆摊的地方点痣的,还有美容院的、理发店的、纹身店的,大抵用的就是以上老方法,奉劝大家还是谨慎选择,不要贪图小便宜,留下大遗憾。
皮肤干燥缺水是导致干皮,敏感,红血丝,色斑、皱纹等等皮肤问题的重要元凶之一,补水保湿在护肤中显得至关重要。那什么叫保湿呢?所谓保湿就是通过增加皮肤屏障的完整性,以及减少皮肤水分的蒸发量这两种方式来增加表皮细胞的含水量,这就是保湿,高级些也可以叫修复。第一种方式:增加皮肤屏障的完整性,主要运用的方法是通过脂肪酸、神经酰胺和胆固醇调节皮肤钙离子通道,从而达到修复皮肤屏障的目的。神经酰胺是修复皮肤屏障的主要担当,神经酰胺舒缓保湿喷雾使用可以起到修复和保湿的作用。(敏感性皮肤推荐,尤其发作期,随身带着一瓶,有感觉就喷一喷,效果还是不错滴)第二种方式是减少皮肤水分的蒸发量,主要通过封闭、吸水锁水的方式达到目的。封闭主要使用的是封闭剂,封闭剂属于油性物质,且不溶于水,这样才能够抑制角质层水分蒸发且发挥润肤的效果(就是用油封上)。封闭剂只有作用在皮肤上才有效,一旦从皮肤上移除,皮肤将恢复原来的水分蒸发状态(油没了,水分就又自由挥发了)。大家熟知的凡士林便是最好的封闭剂之一,其防止水分蒸发的能力是橄榄油的170倍,并且无刺激性。缺点是有些许油腻不通透的感觉,但化妆品级的凡士林是非工业级的矿物油不可比拟的,不仅没有致癌性还不会导致粉刺,价格也非常亲民。作为我们常用于日常保湿的护肤品之一(搓手油,搓脚油)(但由于油腻感,多不用在脸上)。除凡士林外,其他常用的封闭剂还包括羊毛脂,石蜡,丙二醇,蜂蜡,葡萄籽油,大豆油,角鲨烯,还有近年来越来越受欢迎的“天然”油脂,包括葵花籽油,月见草油,橄榄油和霍霍巴油。人气最高的当属霍霍巴油,霍霍巴油婴儿润肤乳润而不腻,不仅宝宝适用,妈妈们也可用于日常护肤,身体乳。预防干燥、湿疹、敏感肌肤,四季皆宜。亚油酸是重要且必需的皮肤保护成分,它可以产生皮肤屏障所需要的神经酰氨。亚油酸广泛的存在于葵花籽油、红花油、核桃油等天然油脂中,是一种必需氨基酸,但必须通过饮食或局部应用才可获得,那么用葵花籽油、橄榄油等做菜或用于其他饮食,是一种近年来备受推崇的健康护肤的生活方式(吃点好油很有必要歐)。下面介绍一下护肤品中不可缺失的湿润剂,湿润剂是水溶性物质,具有较高的吸水能力,也就是我们使用化妆品常说的锁水能力。在环境低湿度的条件下,湿润剂就会从较深层的表皮和真皮吸收水分,从而使得皮肤变得更干,因此湿润剂与封闭剂结合应用,才能发挥最佳的作用,防止保湿化妆品的蒸发,锁住水分,从而延长护肤品效果的维持时间。湿润剂中比较常见的是甘油,也叫丙三醇(成分表里的名字说不定用啥),是一种强效的湿润剂,即使在干燥的环境,仍能够保证角质层保留较高的含水量。原理是甘油能够诱导角质细胞层的增厚,增加角质细胞层之间的间隙,因此,甘油能够形成一个水分保持空间,使皮肤更耐干燥。它还能够开放水通道蛋白途径,使水分吸收进入真皮层。常用的湿润剂还有山梨糖醇,透明质酸钠,尿素,丙二醇,α-羟基酸(果酸)成分。其中透明质酸就是我们常说的玻尿酸,不管是在水光针还是注射填充的美容治疗上都有她的身影,显得那么不俗与高级(贵)。其实作为化妆品里的她,还是应用了玻尿酸强力的吸水锁水能力,比如药妆里的玻尿酸精华液。一款优质的保湿产品应当既含有湿润剂又含有封闭剂。此外如果含有润滑剂,便更是如虎添翼,使护肤效果翻倍。润滑剂的原理是通过填充角质层脱落细胞的间隙,使边缘卷曲的个别角质细胞变得平坦,形成一个光滑的表面(怎么脑子里闪回的是“铺平毛躁”的广告词),使用后可使皮肤看起来软化平滑而有光泽。大家所熟识的燕麦、牛油树脂(牛油果)的提取物就是作为润滑剂广泛应用于化妆品配方里的,它同时具有保湿、消炎、润肤的效果,深受广大女性青睐。注:如果有兴趣可以看看化妆品的成分表,那些平常看起来不明觉厉的名字,可能会恍然大悟。哦~原来是干这个用的。了解一点化妆品的医美知识,也可以尝试着不让一大堆成分表放在那只是吓唬人,心里明白点原理,用着才放心。
1、明确无高血压、糖尿病、心脏病病史。如有,需达到良好控制且让术者已经知晓情况。2、明确无口服抗凝药(如,阿司匹林,华法林),维生素E,中药补气活血类,糖皮质激素类药物,如确有口服以上药物病史,需停药
医疗美容手术后早期,由于手术本身的损伤,所有的人都在手术区域有一定的红肿疼痛的炎症反应,严重的有肿胀、瘀血的表现。根据手术范围的大小,损伤的严重程度不同,一般在一周到两周左右,可逐渐消肿。术后的护理对于手术后的恢复是非常重要的。饮食:建议高蛋白饮食,蛋白质是伤口生长所必须的。因此可以吃鸡蛋类,牛肉这种蛋白质含量高的食物。葱姜蒜以及酱油醋都可以吃,适量就好。辣椒、烟酒就不要有了。术后伤口如何护理:美容手术的术后护理基本相同的,总体原则是保持伤口清洁干燥,一定要清洁,清洁的目的是为了减少除了切口以外的其他区域对切口的污染。一般建议采用新洁尔灭或碘伏来擦拭切口。如果切口是暴露的,也就是说切口没有纱布覆盖的话,需要每日至少擦3次左右。对于切口上的血痂,一定要清理掉,尤其是手术后的前几天,这个时间是血痂容易形成的时期,一定清理干净血痂!否则等血痂形成比较致密后难以清理,且血痂下的切口不容易愈合。避免与猫狗宠物接触,以减少感染的发生。面部其他非手术区域如何护理:对于没有手术的部位,比如做了双眼皮手术,其他部位不是绝对的不可沾水,可以用毛巾把面部其他部位擦干净。如果做了鼻部手术,可以用湿毛巾把除了鼻部以为的其他部位擦干净。任何一项手术后都有水肿期,请一定耐心等待。如果有什么不适,比如局部红肿加重,时间延长,请到医院就诊。一般建议口服三天抗生素,对于抗生素的种类,建议以头孢类为主。建议术后第一天换药、第三天换药、第七天拆线。一般情况下,术后一个月随访再看一下恢复情况。术后尽量转移注意力,不要每日应用大部分时间去观察手术的部位,减少焦虑。
前一阵,在八元老爷和鱼鳍娘娘展现自我真性情撕B大战中,出现了一个名词叫“老娘没狐臭”,让吃瓜群众不觉虎躯一震,为剑气所伤。这么隐私的话题,有必要作为吵架的攻击手段吗?不喜欢了就离开,有必要再公开喊话人家有什么生理缺陷吗?人还可以嘴贱到这个地步吗?三观刷完,说正事………那么,啥是狐臭?有没有真的很重要吗? 有些人腋下的一种神秘的特殊的刺激性的味道我们称之为腋臭,以前也叫狐臭。据说是和狐狸肛门排出的气味类似,故有此一说。但是由于本人木有养过狐狸,无法证实,不排除有以讹传讹的可能。 对于大多数东亚人(中日韩)来说,腋臭应该算不上是什么让人喜闻乐见或心向往之的气味。尤其在密闭空间或者近距离接触时,这种特殊气味往往会对其他人产生不愉快的影响。故对于当前历史时期的大多数国人来说,腋臭是一个影响社会交往,进一步影响心理健康的“疾病”。 但是,腋臭应该不同于其他病理性的疾病,更像是一种生理性的返祖现象。 我们先看看腋臭的出现时间,一般这种特殊的味道从十二三岁才开始出现(小朋友很少出现),并逐渐加重,到十八岁左右到达顶峰,并持续存在。女性在绝经期后味道减轻。故推断腋臭应与体内性激素的水平及性成熟有关。那么我们是否可以推论,腋臭,从进化上来看,暗示着性成熟。在语言不发达的蛮荒时期,智人和其他动物并没有明显区别的时候,腋臭作为信息素的一种外在表现而存在。有点类似于飞蛾的粉和猫狗的尿的意义,是为了更方便的传递“我的年龄,性别,健康情况以及是否适合生育”等一系列信息的留言板。是为达到更多基因传递目的的一种竞争求偶手段。只不过随着人类进一步的演化,这个功能似乎被语言,文字,获取和占有生产生活资料的能力减弱了其存在的意义。后来又由于大规模的人类聚集,城市化和社会密切协作的出现,味道反又显得过于浓烈,成为了一种所谓的“疾病”,一种由于他人厌恶,而妨碍本人社会交往、社会协作的“疾病”。所以,腋臭病不影响你的身体健康,寿命,吃喝拉撒等等,影响你的是交朋友搞对象的加减分项,是你和别人近距离共事的协作关系的加减分项。它不属于传统意义的疾病。我从这方面为腋臭正名! 那么腋臭是怎么产生的?味道又是怎么来的呢? 稍微了解点生物的同学都知道,闻到气味是一种化学物质刺激鼻子里的嗅细胞产生神经冲动刺激了大脑神经中枢的活动。不同的味道就是不同的化学物质的意思,所谓香臭,苦甜是有了文字之后对于我们本能好恶的描述,这个本能好恶是进化给我们的基因上留下的印记,告诉我们趋利避害,尽可能的生存下去。从这个角度说,不喜欢的没必要勉强自己喜欢,强迫自己接受身体本能拒绝的东西可能对你的健康无益。 从病机上说,现在的医学认为,腋臭这种特殊气味的产生要从大汗腺说起。大汗腺,也叫顶泌汗腺。它主要分布于人类的腋下,乳晕和阴阜肛周和外耳道里(外耳道的湿耳屎与腋臭发病高度正相关),在皮肤的深层,脂肪层的浅部,这些部位多同时存在着增生期较长的毛囊。考虑毛发的意义应为引流汗液和增大挥发面积之用(也就是散味之用)。所以有报道称激光脱毛也会减轻腋臭的味道。大汗腺的分泌物据说刚生产出来的时候,是没有味道的(没有查到这个的原始出处,也很难理解怎么提取出来刚形成的分泌物并无菌化的),但在与定居在皮肤表面的某些细菌接触后,细菌将其再次加工,产生许多不饱和脂肪酸,才产生了腋臭(像不像屁的产生??是不是因为按照屁的产生机制推论的腋臭的产生也有细菌参与,我们不得而知了)。 夏天或运动出汗后腋臭的味道会更加的明显。这是因为除了大汗腺以外全身皮肤遍布着许多的小汗腺,也就是我们常说的出汗的汗腺,汗液就是以水为主的液体,确实含有某些电解质,因为毕竟汗是血转化形成的(尿也是),但坊间的排毒说法尚未得到证实。小汗腺是人类进化的最强大武器之一,因为汗腺的散热功能使得人类可以长途奔跑,进行捕猎和拉锯战,这就比很多力量、速度都完胜人类的强大动物获得了更大的生存优势(可以通过运动战耗死那些没有汗腺调节体温的动物)。但在腋下的汗腺可不止是为了散热,还具有稀释和挥发大汗腺产生的不饱和脂肪酸的作用,让气味分子移动的更快更远些,类似于给浓汤宝加上开水的意思。 总结一下,腋臭的产生是大汗腺产生的气味物质,经过细菌分解变得更具刺激性,小汗腺的汗液稀释让气味分子运动的更快,毛发增大的表面积让挥发面积更大,和空气交流更通常。整个流程从产生到传播一气呵成。 基于此腋臭形成理论,现代医学所开出的药方也就分别针对以上各个环节。 腋臭手术治疗,针对大汗腺,攻击源头,一举根除。 及时清洗,保持干净,止汗喷雾。防止细菌繁殖过多过快,尽可能保持腋下环境的干燥,缓解症状。 肉毒素注射治疗,让小汗腺分泌减少,激光脱毛去除腋下毛发,让气味分子不易挥发,味道减轻,缓解症状。 捎带脚进一步介绍现在我们科所提供的治疗腋臭的方式………有两大块三种。 一,非手术治疗,肉毒素注射治疗腋臭。 优点:没有明显的停工期,几乎没有副作用。几乎没有伤口愈合延迟或者感染、出血等术后问题,不会影响正常生活工作。在减轻味道的同时,腋下出汗明显减少,减少夏天穿单薄衣物时的尴尬。 缺点:有效时间多维持半年左右(不能根治)。味道有可能不会完全消失,只是明显减轻,仍需配合良好的个人卫生习惯。需要6个月左右重复注射治疗。会产生持续的周期性的治疗费。 二,手术治疗。 对于手术现在主流上分为两种。 一是所谓的微创小切口根治术。 优点:愈合时间比经典根治法要短,一周左右拆线,停工期较短。出现伤口延迟愈合,反复换药的几率低。临床观察根治率可达到80%以上。 缺点:仍有出现皮下血肿、表皮坏死的可能(当然比经典根治法低的多),术后仍有复发的可能。术后早期双上肢需要制动,至少5-7天,期间需要停工休息和被人照顾。 经典腋臭根治术,也有患者叫大切口根治术(切口在4-5cm左右,隐藏在腋窝皮肤纹理中),估计是针对微创的1cm左右的小口说的。 优点:有文献报道是复发率最低的腋臭手术治疗方式,不到10%。 缺点:手术后伤口愈合过程中容易出现较多问题,比如皮下血肿,局部皮瓣坏死,伤口裂开,创面愈合延迟,需要长时间换药愈合(1-2个月),严重者可能需要再次手术缝合或者植皮修复创面治疗。术后早期双上肢需严格制动,制动时间更长在10-14天,需要停工休息和被人照顾生活。14天左右拆线。 总有患者问我,大夫,哪个方法最好。我的回答总是没有最好的治疗方式,只有最适合的治疗方式。什么是最适合的,只有切身的选择者根据自己的特点和需要才知道。我们在选择治疗方式的时候,并不是越贵越好,甚至不是根治率越高越高,各法都有利弊,没有绝对的好与坏,应根据自己的切身情况理性选择,让利益最大化。
头皮瘢痕性秃发有多种治疗方法,要根据不同情况选择不同的修复方法。1、头皮扩张器: 适用于大面积瘢痕性秃发。第一次手术在正常头皮下方埋置扩张器,经过三个月左右的注水扩张,第二次手术切除瘢痕,取出扩张器,用扩张的头皮覆盖创面。优点:扩张头皮的头发密度高。缺点:治疗时间长,影响工作学习。头发方向可能与正常有差异。术后会遗留线状瘢痕。2、毛发移植:适用于中小面积瘢痕性秃发。优点:治疗时间短,头发方向能与正常一致。每次手术时间短,不影响工作学习。缺点:瘢痕上成活率稍低,需要1-3次手术。3、瘢痕切除术:适用于松弛的小面积瘢痕。优点:手术简单,能有效缩小或去除瘢痕。缺点:仍会遗留小的疤痕。在瘢痕上行毛发移植是近年来治疗中小面积头皮瘢痕的首选方法。毛发移植手术简便、创伤小、通常只需要局麻、不影响学习和工作,毛发移植能按照正常头发的生长方向进行移植,可以灵活地提取头发浓密区域的毛囊,种植在不规则的瘢痕上,对扩张器手术和瘢痕切除手术留下的线状瘢痕也有很好的效果。毛发移植后头皮瘢痕的本质没有改变,只是有头发遮盖瘢痕。对于坚硬菲薄的头皮瘢痕,可以先再瘢痕下注射1-2次脂肪,脂肪就像肥料一样,能营养滋润瘢痕,让瘢痕变软、厚度增加,手摸上去的感觉接近正常头皮。脂肪填充后的瘢痕血管也会增多,能提高毛发移植的成活率。